Osteoporoza.
Szanowny Panie Doktorze!
W publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej jest prowadzona akcja (za 10 zł.) dotycząca badania struktury kości tzw. osteoporozy. Poddałem się temu badaniu 3.II. 2004r. (wynik w załączeniu). Badana była lewa ręka, ktĂłra nie była nigdy złamana i nie miałem z nią kłopotĂłw zdrowotnych.

Podobno wynik badania jest negatywny i zostałem skierowany do lekarza.
Mam 71 lat, jestem drugi rok na żywieniu optymalnym, dobrze się czuję, nic mi nie dolega i jestem bez leków.
 Pytania:
1. Czy mam udać się do lekarza?
2. Czy to nie jest sposĂłb na wyciąganie pieniędzy za leki?
3. Czy nie przejmować się tym schorzeniem?

                                                           Pozdrawiam doktora Przemysława Palę.
                                                                                       Z.P.

odpowiedĹş:

    Badania densytometryczne w diagnostyce osteoporozy wprowadzono około 10 lat temu. Mają one za zadanie ocenę ilości wapnia w tkance kostnej. Ustalono początkowo, Ĺźe odchylenie poniĹźej 2,5 tzw. jednostki standardowej jest osteoporozą  i wymaga leczenia według odpowiednich schematĂłw, co „nakręciło” koniunkturę na leki poprawiające uwapnienie kości. W ciągu ostatnich lat organizowano wiele kongresĂłw na temat osteoporozy, na ktĂłrych spotykali się lekarze z róşnych ośrodkĂłw. Na tych imprezach (zwykle sponsorowanych przez producentĂłw lekĂłw) dochodziło do wymiany doświadczeń i zaczęły pojawiać się pewne kontrowersje. Okazało się bowiem, Ĺźe nie zawsze pacjenci z niską masą kostną ulegają złamaniu, a złamania występują rĂłwnieĹź u osĂłb z prawidłowymi wskaĹşnikami. Nie było to na rękę firmom farmaceutycznym, jednak wyniki badań i obserwacji były tak rażąco róşne od przyjętych załoĹźeń, Ĺźe przed 2 laty doszło do zmiany definicji choroby. Obecnie uwaĹźa się, Ĺźe osteoporozę mamy wtedy, gdy dochodzi do patologicznych złamań kości, a badanie densymetryczne traktuje się jako pomocnicze. Ustalono tzw. czynniki ryzyka, w ktĂłrych jest ono dopiero na 5 miejscu. WyĹźej znajduje się wiek, przebyte złamania, palenie papierosĂłw. Densyntometrię wykonuje się na przedramieniu, trzonie  kręgu lędĹşwiowego lub kości udowej – to ostatnie badanie uznaje się za najbardziej wiarygodne. Ocena uwapnienia przedramienia jest jedynie traktowana jako badanie wstępne i na jej podstawie nie moĹźna stosować leczenia. 
   Obecnie całe leczenie ukierunkowane jest na poprawę uwapnienia kości, co moĹźna osiągnąć dzięki odpowiednim (kosztownym) lekom i piciu mleka. Tkanka kostna nie jest zbudowana jedynie z wapnia, ale rĂłwnieĹź z białka, ktĂłre stanowi jej organiczny szkielet. Nie ma jednak badań mĂłwiących o ilości kolagenu w tkance, poniewaĹź nie pochłania on promieni X i nie jest widoczny w densynometrii. Nie istnieją rĂłwnieĹź leki poprawiające strukturę białkową kości, dlatego nikt nie ma interesu w prowadzeniu badań w tym kierunku. Przed kilku laty zrobiono jednak krok w tym kierunku. Udało się wyhodować szczury, ktĂłre miały o 30% mniej kolagenu w kościach – okazało się, Ĺźe złamania występowały  u nich 2 razy częściej mimo takiego samego wysycenia wapniem. 
   Podobnie sprawa wygląda u ludzi. W Pana przypadku z badań wynika, Ĺźe mamy zaawansowaną osteoporozę a złamań nie było, poniewaĹź kości posiadają elastyczność, czego nie osiągnie się poprzez stosowanie lekĂłw. Same preparaty stosowane w leczeniu osteoporozy mają duĹźo działań ubocznych i minimalne właściwości lecznicze, dlatego proponuję dalej stosować Ĺźywienie optymalne i nie starać się leczyć choroby, ktĂłrej najprawdopodobniej nie ma.

                                                                       lek. med. Przemysław Pala