Choroba Leśniewskiego-Crohna.
Szanowny Panie Doktorze!
   Pozwoliłam sobie napisać do Pana, bowiem nie znam innych miejsc kontaktowych, (mieszkam w Suwałkach), gdzie mogłabym uzyskać potrzebne mi wiadomości na temat diety optymalnej. Jestem po lekturze książek dra J. Kwaśniewskiego, ale nadal mam szereg wątpliwości i brak wiedzy w przedmiotowym temacie. W diecie optymalnej upatruję szansę na poprawę zdrowia mojego syna, ktĂłry od kilku lat choruje na powaĹźną (nieuleczalną) chorobę  Leśniewskiego- Crohna.

Syn ma 30 lat, wzrost 186 cm i wagę tylko 68kg. Choroba zaatakowała jelito cienkie w 2 miejscach, w tym na styku jelita cienkiego i grubego. W roku ubiegłym był dwukrotnie operowany na przetokę ropną (w pobliĹźu końcowej części jelita grubego). Pierwsza operacja nie udała się druga zakończyła się pozytywnie i w tej chwili jest zaleczona. Po krĂłtkiej poprawie –nastąpiło od wiosny zaostrzenie choroby. Silne bĂłle, stawy podgorączkowe, bladość, niski poziom Ĺźelaza, podwyĹźszony opad. Praktycznie do lipca br. suwalscy lekarze nie rozpoznali tej choroby i nie był syn na nią leczony. W wakacje załatwiliśmy badania w szpitalu w Białymstoku, gdzie stwierdzono niestety tę straszną chorobę. Syn przyjmuje leki przeciwzapalne na jelita i 10 mg dawkę sterydĂłw. Zdecydowaliśmy teĹź, Ĺźe będzie uczestniczył w 4 prĂłbie testowania leku amerykańskiego- nadziei dla chorych na tę chorobę. Prowadzi badania i test Szpital Kliniczny MSW w Warszawie. Jeśli lek nie spowoduje alergii – podobno przynosi długie okresu remisji. Ale to tylko leczenie skutkĂłw. Syn codziennie bardzo cierpi. Dotąd nie było jeszcze interwencji chirurgicznej w jelitach i bierze małą dawkę (zresztą nieskuteczną) sterydĂłw. Zdajemy sobie sprawę jakie skutki uboczne wywołują sterydy i jak moĹźe przebiegać ta straszna choroba.
   Postanowiłam podjąć leczenie przyczynowe – dietą optymalną, choć syn nie wierzy w tę dietę. Choć jest Ĺźonaty, ale to ja będę przygotowywała posiłki (blisko mieszkamy) aby synowa i dzieci mogły prowadzić odrębną kuchnię. W tej sytuacji sama rĂłwnieĹź przejdę na dietę optymalną.
   Mam 55 lat, 164cm wzrostu, wagę 72kg. Na ogół jestem dość zdrowa, oprĂłcz dolegliwości menopauzy i podwyĹźszonego cholesterolu (280mg). Podobno mam miaĹźdĹźycę tętnic mĂłzgowych, choć aktywnie pracuję, stale uczę się i uczę innych. Mam trochę małych, ciemnych znamion na skĂłrze (pewnie skutki intensywnego opalania się), astygmatyzm.
   Proszę o podanie na piśmie (zapłacę) wskazĂłwek jak podjąć dietę na chorobę syna, czym musi się ona róşnić od mojej diety (pewnie ilością tłuszczu i białka) ale jaką? Dieta na okres przestawienia organizmu i dalej. Czy w trakcie diety syn moĹźe przyjmować lekarstwa przepisane przez lekarzy. Gdzie najbliĹźej, Suwałk, istnieją ośrodki leczenia prądami selektywnymi, czy w tej chorobie syna jest to pożądane i w jakich dawkach. Serdecznie proszę o pomoc, z gĂłry dziękuję. Szczegóły są dla mnie waĹźne. 
                                                                   
                                                                                      Z powaĹźaniem
                                                                                               E. K

PS. Dietę rozpoczęłam od kilku dni, ale mam mdłości i brak apetytu. Dotąd odĹźywiałam się z mało ilością tłuszczu roślinnego i małą ilością jajek. Czy mogę codziennie jeść lody – bardzo je lubię.

odpowiedĹş:

   Oficjalnie przyczyna choroby Leśniewskiego – Crohna jest nieznana. Choroba ta występuje w Polsce stosunkowo rzadko i dlatego początkowe objawy są trudne do rozpoznania. Często dochodzi niestety do sytuacji, gdy choroba zostaje rozpoznana dopiero  w trakcie groĹşnych dla Ĺźycia powikłań. Tak jak to miało miejsce w przypadku Pani syna. Operuje się pacjenta z ostrymi dolegliwościami brzusznymi np. z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a dopiero w trakcie operacji okazuje się jaka jest przyczyna choroby.
   Choroba Lesniewskiego – Crohna jest jedną z chorĂłb z autoagresji. Prowadzi do stopniowego wyniszczenia chorego i śmierci. Choroba trwa latami z okresami zwolnień i pogorszeń, przy czym zmiany chorobowe stale postępują. Najczęściej zajęty jest końcowy odcinek jelita cienkiego. Choroba moĹźe zająć całe jelito. Chorobie towarzyszą biegunka, bĂłle brzucha, utrata masy ciała, podwyĹźszone OB. Występują guzy jamy brzusznej oraz przetoki okrężnicy. Choroba często wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w przypadku niedroĹźności jelit, ropnia jamy brzusznej lub ostrego zapalenia jelita.
   Leczenie operacyjne, polegające na wycięciu odcinkĂłw jelit ze zmianami chorobowymi, nie chroni przed dalszym rozwojem choroby. Farmakologiczne leczenie choroby Leśniowskiego – Crohna jest nieskuteczne. Podawanie sterydĂłw, Salazopiryny lub lekĂłw immunosupresyjnych okazało się mało skuteczne. Notuje się okresową poprawę jedynie u 30% chorych. TakĹźe u Pani syna leczenie objawowe nie dało rezultatĂłw. NaleĹźałoby rozpatrzyć celowość zastosowania eksperymentalnego, amerykańskiego preparatu. Jego skuteczność jest w fazie  badań. JeĹźeli, tak jak Pani pisze, mogą występować objawy niepożądane a skuteczność jest niepotwierdzona to lepiej nie stosować takiej terapii.
   Istnieje sposĂłb prostszy i o wiele bardziej skuteczny. MĂłwię oczywiście o Ĺźywieniu optymalnym. Tak jak Pani wie jest to jedyne leczenie przyczynowe choroby Leśniowskiego-Crohna. Nie wymaga stosowania drogich i nieskutecznych preparatĂłw a jedynie przestrzegania trzech prawideł Ĺźywieniowych.
  Pyta Pani jak dokładnie stosować Ĺźywienie u syna? Jest Pani po lekturze książek dra J. Kwaśniewskiego. Wszystkie wyczerpujące informacje są w nich zawarte. Syn powinien spoĹźywać na dobę ok. 60-70g węglowodanĂłw (najlepiej w postaci ziemniakĂłw i gotowanych warzyw) i ok. 100g białka na dobę. Natomiast tłuszczu moĹźe zjadać do syta. MoĹźe być powyĹźej 150g na dobę. ProduktĂłw tłuszczowych moĹźe się syn nie bać, nie przedawkuje ich.
   Okres początkowy czyli okres przebudowy u Pani syna moĹźe trwać kilka lub kilkanaście tygodni. PodaĹź białka naleĹźy zredukować do 50g na dobę, gdy objawy choroby u syna zaczną się cofać. Gdy powrĂłci prawidłowa waga ciała, ustąpią stany zapalne, bladości powłok ciała, ustąpi anemia i spadnie OB.  NaleĹźy zwrĂłcić uwagę na codzienną podaĹź produktĂłw bogatokolagenowych ( nóşek wieprzowych, flakĂłw, podrobĂłw, salcesonu itp. ) oraz żółtek.
    Stosowane leczenie farmakologiczne ( sterydy ) naleĹźy stopniowo ograniczać, redukując dawkę o połowę co tydzień. Pożądane byłoby zastosowanie serii prądĂłw selektywnych typu S na okolicę jelita, aby znieść miejscową przewagę układu parasympatycznego. Zabiegi takie moĹźna uzyskać w „Arkadii” w Warszawie. Ta  „Arkadia” jest najprawdopodobnie najbliĹźej Suwałk, lecz proszę to jeszcze sprawdzić dzwoniąc do OSBO w Jaworznie.
   Dieta syna będzie róşnić się od Pani Ĺźywienia tylko ilością spoĹźywanych pokarmĂłw na dobę. Pani powinna zjadać ok. 50g węglowodanĂłw, 60 – 70g białka, ok. 150g tłuszczu na dobę. Po 3 miesiącach trzeba będzie ograniczyć białko do ok. 40g na dobę.
    MiaĹźdĹźycą tętnic mĂłzgowych proszę się zbytnio nie martwić – będzie ustępować (jeĹźeli są w ogĂłle jakieś objawy? ). Nabierze Pani sił, chęci do Ĺźycia i pracy. Przebarwienia skĂłry znikną jeĹźeli nie są wrodzonymi znamionami barwnikowymi. Astygmatyzm to choroba rogĂłwki. Niestety prawdopodobnie nie ustąpi. Lecz moĹźna go łatwo korygować soczewkami korekcyjnymi. Mdłości i brak apetytu to objawy przejściowe ( moĹźe zbyt obfite posiłki? ).
   Po paru tygodniach Ĺźywienia optymalnego lody przestaną Pani smakować, chyba Ĺźe będą to lody optymalne. Ĺťyczę zdrowia Pani i synowi.

                                                                               lek. med. Maciej Garbień