Atopowe zapalenie skĂłry.
   Szanowny Panie Doktorze!
   Mam 28 lat (164 cm/58 kg). Ĺťywienie optymalne stosuję od X 1996r. Mam 9 miesięczną cĂłrkę, u ktĂłrej stwierdzono AZS. Od trzeciego tygodnia Ĺźycia cĂłrka ma szorstką, suchą skĂłrę na przedniej stronie nĂłg, na rękach, policzkach, skroniach, uszach i pod szyją. SkĂłra jest swędząca i czasem pęka lub jest bardzo zaogniona.

odpowiedĹş:

   Atopowe zapalenie skĂłry jest chorobą, w ktĂłrej do czynienia mamy z wytworzeniem przeciwciał przeciwko komĂłrkom naskĂłrka, czyli autoagresją. W zasadzie nie powinna ona występować u dzieci karmionych piersią chyba, Ĺźe mleko matki ma patologiczny skład biochemiczny lub znajdują się w nim substancje uczulające. Ĺťywienie optymalne zapewnia najlepszy moĹźliwy skład kobiecego mleka, w ktĂłrym stosunek B : T wynosi 1 – 3 lub więcej. Zapewnia to pokrycie zaopatrzenia na białko i energię dla dziecka do 6 miesiąca Ĺźycia, później naleĹźy wprowadzać produkty stałe z zachowaniem powyĹźszego stosunku. Dziecko powinno korzystać z piersi moĹźliwie długo, nawet powyĹźej  3 roku Ĺźycia. Aby skład mleka był odpowiedni, karmiąca matka musi się prawidłowo odĹźywiać. W diecie trzeba zwiększyć ilość białka do 1,5 – 2g na kg masy ciała i węglowodanĂłw do ok. 1 – 1,5g, tłuszczu moĹźna nie liczyć. Zjadane przez Panią 40g B to stanowczo zbyt mało i moĹźe to powodować deficyty pokarmowe dziecka.
   JeĹźeli chodzi o produkty stałe dla cĂłreczki, to naleĹźy wyeliminować owoce egzotyczne i podawać węglowodany w ziemniakach i warzywach (potrzeba ich ok. 1g na kg masy ciała). Trzeba wybrać jeden produkt białkowo – tłuszczowy, ktĂłry będzie ich wyłącznym ĹşrĂłdłem i dawać go dziecku przez  2 tygodnie. Po tym czasie moĹźna wprowadzić inny i jeĹźeli nie wystąpią objawy choroby, to przez następne 2 tygodnie uĹźywać tych dwĂłch produktĂłw. Wystąpienie zmian alergicznych dyskwalifikuje określony pokarm. W ten sposĂłb moĹźna w ciągu kilkunastu tygodni ustalić dietę, ktĂłrą dziecko dobrze toleruje. Rozpocząć moĹźna od tłustego wiejskiego mięsa. Po ustawieniu diety trzeba stopniowo wprowadzać żółtka, podając ½ na tydzień i sukcesywnie zwiększać ich ilość – wtedy nastąpi odczulenie.
   Pani kłopoty w ciąży nie były przyczyną choroby dziecka. Mogły one być wywołane zbyt niskim spoĹźyciem białka i węglowodanĂłw. Kobiety w ciąży powinny rĂłwnieĹź spoĹźywać większe ich ilości.

                                                                           lek. med. Przemysław Pala