Kępki żółte.
   Szanowny Panie Doktorze!
Mam 63 lata, waga 70kg, wzrost 174cm. Na żywieniu optymalnym jestem 4 lata. Nie zażywam żadnych środków farmakologicznych lub podobnych i na ogół czuję się dobrze. Jednak w okresie minionych 2 lat wystąpiły pewne niepokojące objawy a mianowicie:

- podniesione ciśnienie krwi 150/95
- ciągły szum (pisk) w uszach
- na powiece tworzą się małe torbiele cholesterolowe
Poniżej podaję wyniki badania krwi:

                                      marzec 2002         czerwiec 2002       styczeń 2003
Cholesterol ogĂłlny                   441                       439                       520
TrĂłjglicerydy                              89                         82                         92
LDL                                           356                       358                       444
HDL                                            73                         64                         58
HDL/ogĂłlny                                16%                     15%                      11%
Poziom cukru we krwi 85mg%.

    Niestety nie znam poziomu cholesterolu przed przejściem na Ĺźywienie optymalne, natomiast ciśnienie krwi utrzymywało się na poziomie 130/80mmHg.
   Średnie spoĹźycie: białko 60-70g, tłuszcze 200g, węglowodany 50-70g. SpoĹźywam 3 posiłki dziennie – przykładowo: śniadanie 6 żółtek bez węglowodanĂłw, obiad 200g wywaru kolagenowego z 2 żółtkami + 150g mięsa (wieprzowina), kolacja wędlina, ser żółty, jabłko + 100g kremĂłwki.
   PrĂłby obniĹźenia spoĹźycia białka nie powiodły się jako Ĺźe nastąpił wyraĹşny spadek wagi oraz pogorszyło się samopoczucie, a narastające uczucie głodu niejednokrotnie było przyczyną „podjadania”.
   PowaĹźnie obawiam się miaĹźdĹźycy tym bardziej, Ĺźe systematycznie spada mi poziom HDL przy stosunkowo wysokim poziomie cholesterolu całkowitego. 
    Co jest przyczyną takiego stanu rzeczy?
-  czy popełniam błąd w diecie? A jeśli tak, to w ktĂłrym z jej składnikĂłw?
-  czy być moĹźe przyczyny naleĹźy szukać gdzie indziej? Jeśli tak to gdzie?
Bardzo proszę o odpowiedź, gdyż jestem poważnie zaniepokojony możliwymi skutkami obecnego mojego stanu.
                                                                           Z powaĹźaniem
                                                                                   H.D.

odpowiedĹş: 
   Sam poziom cholesterolu we krwi nie daje się odczuć w Ĺźaden sposĂłb ani nie świadczy bezpośrednio o tym czy rozwija się miaĹźdĹźyca. Przy Ĺźywieniu tradycyjnym moĹźe wskazywać na to wysoki poziom triglicerydĂłw, ale nie jest to wskaĹşnik jednoznaczny.
   Ĺťywienie optymalne nie moĹźe powodować postępĂłw miaĹźdĹźycy, poniewaĹź nie dostarcza ono wystarczającej ilości substratĂłw do jej rozwoju (węglowodanĂłw), a wahania w gospodarce lipidowej mają najczęściej jakąś konkretną przyczynę. Po 4 latach diety poziom cholesterolu powinien być rzeczywiście niĹźszy. WskazĂłwką w Pana przypadku mogą być zmiany na powiekach, ktĂłre nazywa się kępkami żółtymi. Tworzą się one zazwyczaj w chorobach wątroby przebiegających z utrudnionym spływem żółci do dwunastnicy. Wzrasta wtedy ciśnienie hydrostatyczne w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych i cholesterol zamiast zostać wydalony do przewodu pokarmowego ulega przesączaniu do naczyń krwionośnych w wątrobie. MoĹźe wtedy dojść do wzrostu jego poziomu we krwi i odkładania się m.in. w wątrobie i na powiekach. Stosunkowo niski poziom TG świadczy o tym, Ĺźe lipidy nie są produkowane w nadmiarze. W takiej sytuacji diagnostykę trzeba rozpocząć do zbadania drĂłg żółciowych. MoĹźe wystąpić np. wada anatomiczna polegająca na zagięciu przewodu lub obecność ciała obcego (kamień) albo polipa. MoĹźliwe teĹź jest bytowanie w drogach żółciowych glisty ludzkiej lub innego pasoĹźyta, co akurat daje się wyleczyć najłatwiej, inne przyczyny mogą wymagać leczenia operacyjnego. Na początek naleĹźy wykonać badanie USG wątroby lub lepiej tomografię, badanie kału i moczu (o zastoju świadczy podwyĹźszony poziom urobilinogenu) i krwi (poziom bilirubiny). Z wynikami w celu oceny powinno się udać do lekarza (niekoniecznie optymalnego). 
   Wzrost ciśnienia krwi do 150/95 nie jest jeszcze nadciśnieniem, jednak w przypadku zwężenia naczyń krwionośnych przykręgowych np. z powodu choroby zwyrodnieniowej moĹźe dawać objawy pulsującego szumu w uszach – przyczyną często jest stres. Te objawy moĹźna usunąć stosując prądy selektywne, natomiast co do kępek żółtych to moĹźliwe jest ich chirurgiczne usunięcie nie stanowiące zwiększonego problemu technicznego.
   JeĹźeli chodzi o Ĺźywienie to podane przez Pana ilości B,T,W mogą zostać na tym poziomie.

                                                            lek. med. Przemysław Pala